АСТМА

Астма — это легочное заболевание, при котором бронхиальные трубки сужаются, набухают и забиваются слизью. Во время приступа астматик испытывает трудности с вдыханием свежего воздуха и выды­ханием отработанного, часто тяжело дышит и издает хрипящие или  свистящие звуки. Очень вероятно, что он (или она) будет непроиз­вольно кашлять, испытывать чувство теснения в груди, страдать одышкой. Нехватка кислорода может доставлять беспокойство; человек испытывает утомление.

 Первая помощь. Если вы оказались рядом с человеком, у которо­го начался приступ астмы, говорите тихо и мягко, чтобы помочь ему расслабиться. Воодушевите его, сделайте так, чтобы он ровно сел или встал прямо и дышал животом и нижней частью груди. Ослабьте одеж­ду и отведите его в хорошо проветренное помещение. Помогите ему принять противоастматические лекарства, но проследите за тем, чтобы не было передозировки, так как ряд астматиков во время приступа увеличивают дозу принимаемых лекарств. Пусть он пьет много жид­кости, особенно воды.

Если приступ оказался сильным или же его не удается снять с помощью лекарственных препаратов, отведите больного в отделение неотложной помощи. Чрезвычайно сильное, стойкое легочное недомо­гание, которое называется статус астматикус (астматическое состояние), может привести к смерти.

Госпитализация в основном бывает необходима, когда тяжелые симптомы не контролируются обычными методами. Больному дают кислород, делают инъекции адреналина и стероидов. Другие противо­астматические лекарственные препараты вводят внутривенно.  Во время приступов. В течение всего периода ухудшения дыхания важно пить много жидкости, что-то около двух кварт (порядка двух литров) в день. Затрудненное дыхание и сильное потоотделение, кото­рые часто сопровождают приступ астмы, могут привести к тому, что организм потеряет значительное количество воды, произойдет сгущение плазмы крови и застывание слизи. Чтобы выпить большое количество жидкости, не насилуя свой организм, лучше всего взять любимые напитки и попивать их маленькими глотками в течение всего дня. Предпочтительнее питье теплое или комнатной температуры; охлаж­денные же льдом напитки могут вызвать спазм бронхов. Приступы аст­мы могут продолжаться несколько часов или даже дней и недель. Приступы могут быть непродолжительными, но частыми или же носить затяжной характер.

Хотя сам по себе приступ редко бывает смертельным, астматики ме­нее устойчивы к другим заболеваниям органов дыхания, и они подвер­гаются дополнительному риску при проведении хирургических операций. У них средняя продолжительность жизни меньше, чем у не страдающих астмой.

Для осуществления лучшего ухода проконсультируйтесь у аллерго­лога, имеющего свидетельство департамента здравоохранения; педиатра-пульмонолога (специалиста по легочным заболеваниям). Врачи этих специальностей, как правило, хорошо знают, как контролировать астму с помощью лекарственных препаратов таким образом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Специалист также может распознать факторы, провоцирующие приступы.

Не удивляйтесь, если у вас появилась астма в зрелом возрасте. В отличие от широко бытующего мнения, астма не обязательно начи­нается в. детстве. Астма, начинающаяся в зрелые годы, довольно часто встречается у людей после 35 лет и должна подозреваться у любого мужчины или женщины, время от времени страдающих одышкой.

Если вы больны, то вам, вероятно, придется пройти тесты по опре­делению функций легких, чтобы оценить степень непроходимости или выдыхания. Вам могут быть сделаны тесты на коже для определения чувствительности к веществам, способным вызвать реакцию в системе органов дыхания. Во время визита к врачу сообщите ему о случаях астмы в вашем роду—предрасположенность к болезни может быть наследственной.

Иногда трудно отличить астму от других заболеваний, имеющих аналогичные симптомы. Болезнь сердца, эмфизема и хронический брон­хит также могут вызывать хриплое, затрудненное дыхание

С целью профилактики или смягчения симптомов врач может на­стоятельно рекомендовать уменьшить эмоциональный стресс. Вообще больному может быть рекомендована психологическая консультация. Эмоциональное расстройство способно спровоцировать приступы, хотя мало вероятно, что психологические проблемы сами по себе могут быть причиной заболевания.

Кроме того, в случае астмы, аллергической по своему происхожде­нию, ваш врач может посоветовать вам иммунотерапию. Этот способ лечения имеет целью выработать толерантность к веществам, провоци­рующим астму, с помощью их вливания во все больших и больших количествах.

Лекарственная терапия может предотвратить пли контролировать большинство приступов. Будьте внимательны и принимайте только предписанные дозы противоастматических лекарств. Чрезмерная передо­зировка имеет противоположный эффект, приводя к более коротким периодам облегчения и более затяжным приступам. Затем у вас может появиться соблазн принимать еще большие количества лекарств, при­водящие к токсичному уровню, который окажется потенциально смер­тельным. Эта проблема особенно серьезна в отношении ингаляторов, которые очень легко передозировать, не заметив этого. Если ингалятор выписан ребенку, то его следует применять только под контролем кого-нибудь из родителей или если ребенок находится под контролем учителя или медсестры во время пребывания в школе.

О любом расстройстве желудка, рвоте, диарее, учащенном сердцебиении или раздражительности сообщите врачу. Эти побочные эффекты обычно могут быть устранены при снижении дозировки.

Избегайте аллергенов. Если вы страдаете астмой, то шансы 3:1, что у вас аллергия» на одно или более веществ. Избегая нижеперечис­ленные наиболее распространенные аллергены, вы можете уберечь себя от, приступа.

 Пыль и плесень. Сделайте так, чтобы в вашем доме, особенно в спальне, было как можно меньше пыли и плесени. Удалите обитую ма­терией мебель, шторы, ковры, набивные игрушки и другие ненужные предметы.

Для одеял, легких постельных покрывал и занавесок подбирайте легко стирающиеся ткани, например хлопок и синтетику. Обтяните впитывающие пыль матрацы, каркасные пружинные диваны и подушки пыленепроницаемыми чехлами, специальными покрывалами. Установи­те над печью фильтрующую установку, часто очищайте ее или заменяй­те фильтрующий элемент.

Животные и птицы. Шерсть, перья и перхоть могут оказаться силь­ными аллергенами. Часто бывает необходимо избавиться от домашнего животного.

Пища. Следите за тем, что вы едите, и воздержитесь от любых про­дуктов, которые, как оказалось, вызывают недомогание. Будьте особен­но осторожны с яйцами и молоком, а также со значительным количест­вом продуктов, содержащих их в любом обличье: все молочные блюда, вся выпеченная продукция, различные мясные блюда, бесчисленные десерты. Продукты из пшеницы и кукурузы также часто вызывают астму.

Лекарства. Принимайте лекарства только под наблюдением ва­шего врача. Ряд лекарств, весьма вероятно, способны вызвать сильные

приступы — это касается пенициллина и препаратов его группы. Избегайте принимать аспирин и все содержащие аспирин соединения; по меньшей мере один шанс из пяти, что вы обладаете повышенной чувствительностью к болеутоляю­щим препаратам.

Пыльца. Аллергия на пыльцу может привести к тому, что вы бу­дете в одно и то же время мучиться от сенной лихорадки и астмы. Если вы чувствительны к пыльце, оставайтесь в помещении как можно боль­шее время в период цветения; держите закрытыми двери и окна. Так как большинство фильтров воздушных кондиционеров не слишком хо­рошо улавливают всю пыльцу, то следует установить свой кондиционер таким образом, чтобы он осуществлял перециркуляцию воздуха в по­мещении, а не забирал свежий воздух снаружи.

Дышите свежим воздухом. В конечном счете любое раздражение дыхательных путей способно вызывать приступ астмы. Избегайте таких раздражителей, как запахи краски, сосновая смола, ядохимикаты, пред­назначенные для борьбы с насекомыми, бытовые чистящие средства, сильные пищевые ароматы. Не курите и избегайте вдыхать дым, произ­водимый другими курильщиками. Сократите воздействие на вас возду­ха, зараженного промышленными загрязнениями, а также автомобиль­ными выхлопами.

Предохраняйтесь от респираторных инфекций. Приступы астмы мо­гут быть спровоцированы бактерией или вирусом, находящимися в носу, горле или синусах. Держитесь подальше от сквозняков. Избегайте пере­напряжения. Будьте особенно осторожны при перемене погоды.

Делайте дыхательные упражнения при первых признаках надвигаю­щегося приступа. Возможно, вам удастся полностью избежать приступа. Регулярно выполняйте также описанные ниже упражнения для укреп­ления диафрагмы и увеличения объема легких. Выполняйте их утром перед завтраком и вечером перед сном.

Перед началом упражнений очистите носовые проходы. Начи­найте каждое упражнение с короткого легкого вдоха через нос с пос­ледующим продолжительным выдохом через рот. При вдохе держите верхнюю часть грудной клетки неподвижной. При выдохе подтяните мышцы живота. Во время упражнений не вдыхайте глубоко, а смот­рите, как долго вы можете продолжать выдыхание. Повторите это упражнение 8—16 раз. Отдохните одну минуту. Затем снова выполните упражнение.

Дыхание животом. (1) Ложитесь на спину коленями вверх; руки положите на верхнюю часть брюшной полости. (2) Медленно выдох­ните через рот, мягко «спуская» грудную клетку, а затем и верхнюю часть брюшной полости. (3) Расслабьте верхнюю часть брюшной по­лости, дав ей возможность увеличить объем. Тем временем быстро вдохните через нос. Грудная клетка не должна подниматься.

Дыхание. (1) Сядьте на стуле; расслабьтесь, ладони обеих рук положите на нижнюю часть ребер. (2) Медленно выдохните через рот. Это должно сузить верхнюю часть грудной клетки и нижнюю часть реберной. (3) Надавите ладонями на ребра. (4) Вдохните, расширяя нижнюю часть ребер, преодолевая легкое давление от ваших рук.

Наклоны вперед. (1) Сядьте, разведите ноги; руки расслаблены, опущены вдоль туловища. (2) Медленно выдохните. Уроните голову вперед к коленям. Тем временем втяните мышцы живота. (3) Вдох­ните и медленно поднимите голову. Тем временем расширьте верхнюю часть брюшной полости. (4) Быстро выдохните, опустив грудную клет­ку и брюшную полость. Оставайтесь сидеть прямо. (5) Вдохните, рас­ширяя верхнюю часть живота.

Детей-астматиков следует всячески побуждать принимать участие во всех детских забавах. Если у вас ребенок болен астмой, обращайтесь с ним как с нор­мальным ребенком, которому время от времени необходим особый уход. Учите его управляться со всеми делами самостоятельно, а не зависеть от вас.

Многие больные астмой дети могут заниматься по меньшей мере одним видом спорта. Особенно полезно плавание. Утомление и эмоцио­нальный подъем, возникшие на соревнованиях, могут спровоцировать приступ. Однако этого можно легко избежать или снять, используя лекарственные препараты, тем более что чрезмерное ограничение ак­тивности может нанести гораздо больший вред.

Обеспечьте лечение ребенку, страдающему астмой. Некоторые ро­дители откладывают обращение за медицинской помощью, так как (где-то) слышали, что дети «перерастают» астму. На самом деле го­раздо более вероятно, что астма, которую не лечили в детстве, может усугубляться. Чем моложе пациент, тем лучше его прогноз. Когда же кажется, что астма внезапно исчезла, то вероятнее всего, что из вашего окружения было удалено то, что провоцировало это состояние.

Остерегайтесь шарлатанства. Шарлатанство очень широко рас­пространено в связи с лечением астмы. Избегайте не одобренных официально медикаментозных препаратов, претендующих на профилактику и ослабление симптомов астмы. Они неэффективны; некоторые могут вызывать аллергические реакции. Нет ни одного лекарства, способного вылечить болезнь.

Остерегайтесь также психознахарей, играющих на иногда сущест­вующей связи между эмоциональным стрессом и приступами астмы. Попытки обратиться к гипнозу для облегчения страданий астматиков редко достигают успеха.

Не доверяйте также и фантастическим заявлениям о так называ­емых очистителях воздуха и «ионных» приспособлениях. Не была до­казана ценность для астматиков увеличения или уменьшения количест­ва ионов (электрически заряженных частиц) в воздухе.

Неверно также и народное предание, что если вы держите в доме короткошерстную собаку такую, например, как чихуахуа, то это вылечит астму.