Здоровье:

Психиатрия

Гиппократ, гуманизм, душевнобольные, ученые, Мержеевский, Фрейд, головной мозг.

История психиатрии 4
(Физиологическое направление в психиатрии достигло наибольшего развития в нашей стране. Основываясь на физиологическом учении И. П. Павлова, советские психиатры (В. П. Протопопов, В. П. Осипов, М. М. Асатиани, А. Д. Зурабашвили, А. Г. Иванов-Смоленский, О. В. Кербиков, Н. П. Татаренко, Л.Л.Рохлин) внесли ценный вклад в изучение патогенеза психических и пограничных с ними заболеваний. Детальное исследование экзогенных вредностей в происхождении болезней позволило советским психиатрам более правильно оценить роль наследственных и конституциональных факторов. С особой тщательностью разрабатывалось учение об экзогенных психозах: инфекционных, интоксикационных, травматических (В. А. Гиляровский, Т. И. Юдин, Р. Я. Голант, М. О. Гуревич, А. Н. Молохов, А. С. Чистович, С. Г. Жислин, И. Г. Равкин, И. А. Полищук и др.). Это не только помогло понять клинику и патогенез психозов, но и углубило научные познания, касающиеся тех нервно-психических заболеваний, в происхождении которых основная роль отводилась так называемому эндогенному фактору. Много внимания уделялось изучению общих теоретических вопросов, течению психических заболеваний как самостоятельных нозологических единиц шизофрения, маниакальнодепрессивный психоз, а также симптоматических психозов. )
История психиатрии 3
(Другое идеалистическое учение в психиатрии — фрейдизм. Исходя из признания некоего темного, противостоящего сознанию начала психической деятельности человека, фрейдизм все виды психических расстройств пытается объяснить конфликтами между этими двумя началами. Бессознательное начало — совокупность слепых инстинктов и влечений (в частности, полового влечения), проявляющихся якобы уже со дня рождения человека и управляющих всей жизнедеятельностью организма. Сознание находится во власти этих примитивных инстинктов, которые оказывают влияние даже на общественные явления.
Дальнейшее развитие классический психоанализ Фрейда нашел в учении Юнга и Адлера. Согласно «аналитической психологии» Юнга, поведение человека определяется коллективным и индивидуальным бессознательным, а невроз представляет собой результат нарушения взаимоотношений этих психических процессов.
По утверждению Юнга, невроз возникает вследствие неудовлетворенной «воли к власти».
Стремясь преодолеть «пансексуализм» Фрейда, на Западе современные неофрейдисты (Хорни, Фромм, Сюлливан и др.) подчеркивают значение в генезе неврозов социальных влияний или «культуры». Роль ее ограничивается лишь только проблемами воспитания ребенка.
Большое влияние фрейдизм оказал также на современное развитие психодинамического направления, получившего особенно большое распространение в США. ПсихсУэиология Адольфа Майера представляет собой попытку сочетать концепцию Фрейда о бессознательных движущих силах личности с данными физиологии и социологии.
)
История психиатрии 2
(Успеху физиологического направления в психиатрии немало способствовали важнейшие открытия в области анатомии и физиологии головного мозга, новые данные о структуре и функциях его отдельных частей. Большую роль сыграло открытие в 1870 г. гигантских пирамидных клеток в двигательной зоне коры головного мозга и указание на их роль в двигательной функции. В те же годы Фритч и Гитциг установили, что раздражение моторной зоны коры головного мозга приводит к специализированным видам реакций со стороны двигательного аппарата на периферии. Крупнейшими представителями эволюционного направления в психиатрии, кроме Крепелина, были Модзли (1835—1918) в Англии и Дюпре (1862—1921) во Франции. Безусловно, находился под сильным влиянием учения Дарвина и выдающийся русский клиницист С. С. Корсаков.
Значительного прогресса в конце XIX века достигла физиология нервной системы. Здесь в первую очередь следует назвать открытие И. М. Сеченовым центрального торможения, что позволило основоположнику русской физиологии сделать выводы, по своему значению далеко выходящие за пределы этой научной дисциплины. Учение о рефлексах как главной функции головного мозга, лежащей в основе психических процессов, помогло утверждению материалистических позиций в психологии и психиатрии, оказало революционизирующее влияние на эти науки.
)
История психиатрии 1
(Материалистическое положение о том, что психические заболевания являются заболеванием головного мозга, было признано не сразу. На протяжении истории психиатрии во всех странах велась борьба между сторонниками материалистических и идеалистических теорий, шло преодоление заблуждений, суеверий и религиозных предрассудков. Этот процесс не закончился и по сей день. Как мы увидим в дальнейшем, и в настоящее время в мире капитала существуют в психиатрии различные теории, опирающиеся на идеалистические реакционные философские концепции.
По многочисленным устным и письменным преданиям мы можем судить о том, какие виды психических заболеваний встречались в древности и каково было отношение общества к людям, страдавшим ими.
На протяжении тысячелетий на психические болезни смотрели как на проявление сверхъественных сил, считая их результатом гнева божества или, наоборот, особой его милости. В зависимости от этих взглядов различным было и отношение к психически больным. Как правило, возбужденных считали людьми, разгневавшими божество, относились к ним с презрением и нередко уничтожали их физически. В людях, страдавших так называемым тихим помешательством, видели «любимцев богов», их окружали вниманием, одевали в праздничные одежды, украшали венками.
Однако уже в период рабовладельческого строя, когда в странах Востока и Греции бурно развивалась медицина и другие науки, были сделаны первые попытки научного объяснения душевных болезней.
)

Общая психопатология, симптоматика психических заболеваний (10)

Иллюзии, галлюцинации, психосенсерные расстройства, расстройства памяти, парамнезии, депрессии.

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ. Патогенетические механизмы расстройства памяти
(Механизмы расстройства памяти в достаточной степени еще не выяснены. Долгое время различные виды этих расстройств объяснялись с психоморфологических позиций. Крайним выражением этой теории было высказанное Гампером предположение, что память является специфической принадлежностью согрога mamillaria. Такое узколокалистическое представление о сложной психической функции, которой является память, многими психиатрами, в особенности отечественными, поддержано не было. Но некоторые варианты его развивались до последнего времени зарубежными психиатрическими школами. Так, например, Клейст полагал, что патологические механизмы расстройств памяти обусловлены поражением высших центров памяти в коре головного мозга. При этом указывалось, что зрительная память страдает при локализации очага поражения в затылочной доле, слуховая — в височной, смысловая — в лобной доле. Однако эта теория по мере совершенствования клинической психиатрии и накопления физиологических данных все больше утрачивала свое значение. Кроме того, появились описания таких расстройств памяти, при которых даже самое тщательное клиническое исследование не обнаруживало органического поражения головного мозга. Речь идет, например, о так называемых психогенных расстройствах памяти, ложных воспоминаниях (конфабуляциях) при шизофрении и т. д.)
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ. Парамнезии
(Наиболее распространенным видом парамнезии являются ложные воспоминания, или псевдореминисценции. По аналогии с обманами восприятия некоторые авторы называют псевдореминисценции иллюзиями памяти. И действительно, эти ложные воспоминания чаще всего состоят в том, что событие, имевшее место в жизни больного, он относит не к тому времени, в которое оно произошло. С. С. Корсаков описал своеобразное заболевание — полиневритический психоз, при котором наряду с антероградной и ретроградной амнезией бывают ложные воспоминания При этом больные рассказывают, что они только что вернулись с прогулки, с работы, с охоты, хотя они лежат в больнице. Текущие же события больные совсем не удерживают в памяти. Совокупность этих признаков нарушения памяти носит название корсаковского синдрома.
Наряду с псевдореминисценциями существуют и конфабуляции, или измышления, выдумки, заполняющие, как правило, существующие у больных провалы памяти при амнезии. Событие, о котором говорит больной, никогда не происходило в его жизни, но он утверждает, что оно было.
)
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ. Гипомнезии, амнезии и гипермнезии
(Одним из распространенных расстройств памяти является ее ослабление — гипомнезия. Она заключается в том, что человек утрачивает способность воспроизводить по своему усмотрению воспоминания, относящиеся к недавнему или отдаленному прошлому. Подмечено, что гипомнезия у стариков заключается в том, что они испытывают наибольшие затруднения при запоминании и воспроизведении нового, в то время как старое помнят значительно лучше. Наблюдается и противоположное явление: усиление памяти — гипермнезия. Она встречается у психически больных при возбуждении, в частности при маниакальных состояниях, и относится к воспоминаниям; запоминание же текущих событий остается неизмененным или даже ослабляется. Многие люди, страдающие угнетенным настроением, подавленные тем или иным несчастьем, жалуются на наплыв воспоминаний из далекого прошлого. События, казалось бы, давно забытые, оживают в виде вереницы воспоминаний. Аналогичное явление встречается иногда во время лихорадочных состояний при инфекционных заболеваниях.)
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ. Современные представления о механизмах памяти
(Несмотря на огромное количество работ, посвященных проблеме памяти, нейрофизиологические и нейроанатомические механизмы этих процессов изучены еще недостаточно. По существу в настоящее время нет еще полноценной теории, удовлетворительно объясняющей процессы памяти. В последнее десятилетие наряду с продолжением психологических исследований эта проблема активно изучается в биохимическом плане, в аспекте клиники и, в частности, роли различных отделов головного мозга в формировании мнестических расстройств.
В настоящее время общепринятым является представление о наличии двух стадий фиксации в мозге прошлого опыта: стадии нейродинамических сдвигов (кратковременная память) и стадии структурных изменений (долговременная память). Эти представления основаны на многочисленных экспериментах, указывающих, что существует период около одного часа, в течение которого следы памяти особенно уязвимы при воздействии таких вредоносных факторов, как электрошок, гипертермия, гипоксия, наркоз и др. Наряду с этим те же факторы по истечении указанного периода почти не оказывают влияния на сохранение следов памяти. На основании этих данных возникло представление о двух видах следов памяти и разных механизмах, лежащих в их основе.
Большинство авторов полагают, что в основе образования следов кратковременной памяти лежит многократная циркуляция нервных импульсов в замкнутой системе нейронов. Переход же информации из кратковременной памяти в долговременную происходит путем консолидации следов памяти.
)
РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ Общие данные
(Память — способность сохранять в виде представлений, понятий и идей результаты отражения в мозге объективно существующей реальности. Закономерности, лежащие в основе процессов памяти, подчинены принципу временных связей.
Оживление представлений и понятий, обычно произвольное, происходит у человека вследствие ассоциаций. Ассоциации— это связь между представлениями. Например, представление о черном цвете влечет за собой по контрасту представление о белом. Событие, относящееся к определенной дате, возбуждает представление об одном или нескольких событиях, происходивших в то же время. Это — ассоциация по смежности. Ассоциации объединяют представления о смежных между собой явлениях, а также об их непосредственном следовании друг за другом.

)
Расстройства восприятия. Патогенетические механизмы расстройств восприятия
(Механизмы расстройств восприятия до сих пор еще не изучены достаточно полно. Существует несколько теорий происхождения иллюзий, психосенсорных расстройств и галлюцинаций.
Долгое время в литературе по вопросам психиатрии считалась общепризнанной периферическая теория галлюцинаций. Основываясь на наблюдениях над больными с заболеваниями органов слуха и зрения, ученые полагали, что ближайшей причиной патологии восприятий является нарушение периферических рецепторов. Однако более углубленное изучение показало, что в большинстве наблюдающихся в психиатрической клинике случаев иллюзий, галлюцинаций и психосенсорных расстройств нет оснований думать о нарушении органов слуха, зрения и других периферических рецепторов.
Самым важным доказательством несостоятельности периферической теории галлюцинаций является наличие слуховых обманов у больных с полной перерезкой слуховых нервов и зрительных галлюцинаций у слепых.
Существенным шагом вперед в решении вопроса о природе расстройств восприятий явилась «центральная» теория галлюцинаций, предложенная в конце прошлого века немецким невропатологом и психиатром Вернике. Сопоставляя клинические наблюдения с данными патологической анатомии, Вернике пришел к убеждению, что галлюцинации зависят от местного раздражения тех или иных участков коры головного мозга. )
Расстройства восприятия. Психосенсорные расстройства
(Большую группу расстройств познавательной деятельности, которые по своим особенностям близки к иллюзиям, но имеют другой генез и патофизиологическую .природу, представляют нарушения восприятия пространственных отношений, формы предметов и собственного тела. Эти расстройства получили название психосенсорных (М. О. Гуревич).
Психосенсорные расстройства отличаются от иллюзий своей органической стойкостью, а также тем, что больной может сохранять критическое отношение к ним. Больные, у которых обнаруживаются эти патологические явления, часто жалуются на то, что предметы кажутся им искаженными, как бы отраженными в кривом зеркале.
Такое нарушение восприятия называется метаморфопсией, а нарушение восприятия формы собственного тела — расстройством схемы тела. При микропсии предметы кажутся уменьшенными, при макропсии — увеличенными.
)
Расстройства восприятия. Галлюцинации
(Галлюцинации - мнимые восприятия, или обманы восприятия. Основные особенности галлюцинаций заключаются в том, что они возникают без реального объекта восприятия, без реального раздражения органов чувств. И тем не менее эти обманы восприятия носят телесный характер, обладают внешней проекцией, т. е. мнимые образы восприятия занимают в пространстве то же положение, что и реальные предметы, и, наконец, имеют характер очевидности для больного, не позволяющий ему сомневаться в реальности того, что он видит или слышит.
Простейшими видами обманов восприятия являются элементарные галлюцинации, например видение искр перед глазами — фотопсии, ощущение шума, треска в ушах — акоазмы. Элементарные галлюцинации беспредметны в отличие от сложных галлюцинаций, которые всегда предметны и иногда носят сценический характер. Например, больной белой горячкой видит направляющихся к нему с угрожающим видом людей, страшных животных и т. п. Нередко содержание галлюцинаций составляют сцены, отражающие привычную для больных профессиональную деятельность. Наиболее принято деление галлюцинаций по органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, общего чувства.
)
Расстройства восприятия. Иллюзии
(Иллюзия (illusio)—искаженное, неверное восприятие реального предмета. Если имеется реальный объект восприятия, но он воспринимается неадекватно действительности, такое нарушение относится к разряду иллюзий. Иллюзии нередко бывают и у здоровых людей. Известны так называемые оптические иллюзии, основанные на законах физики. Так, например, ложка, опущенная в стакан с водой, кажется надломленной, потому что две ее части находятся в разных преломляющих средах.)
Расстройства восприятия. Общие данные
(Процесс отражения в мозге объективно существующей вне нашего сознания действительности начинается с ощущения. Объекты окружающей нас среды воздействуют на мозг не непосредственно, а через периферическую и внутреннюю рецепцию. Ощущения — те элементарные психические феномены, которые возникают в анализаторах коры головного мозга в результате раздражения окончаний чувствующих нервов объектами внешнего мира. Ощущения — начальная ступень познавательной деятельности. Они элементарны, так как отражают не предметы в целом, а лишь отдельные их свойства, например: белое — черное, жесткое — мягкое, гладкое— шероховатое. Подобные свойства, чрезвычайно распространенные, не характеризуют объект полностью: белым может быть и снег, и мел, и бумага. Следовательно, когда мы говорим «белый предмет», мы тем самым только указываем на одно из его свойств, основываясь на элементарном зрительном ощущении.)

25 Популярных Продуктов

25 Новых Продуктов

При использовании материалов сайта активная ссылка на zuperhobbi.ru обязательна.